孕妈遭遇急腹症先兆流产

  ​手术案例
 
  32岁的常女士,今年夏天发现自己怀上了二胎,让家人十分欣喜,自怀孕至今她一直定期产检,9月中旬因“先兆流产”进行保胎治疗,近日因无诱因下腹部剧烈疼痛,影响日常工作和睡眠,立即到离家附近的三甲医院就诊,超声提示:浆膜下肌瘤扭转可能性大,医生建议她立即手术治疗,随即,她立即来到廊坊万福妇产医院找到妇产科主任、主任医师吴丽娜主任,寻求进一步治疗。
 
 
△图片来源于网络
 
  常女士对自己的情况云里雾里,怀孕本是一件好事,怎么还有了浆膜下肌瘤?蒂扭转又是什么意思?面对常女士的疑惑,吴主任耐心解释道:我们可以把子宫比喻成一个“房间”,房间的内壁上覆盖着一层“土壤”(内膜),而这个“房间”的内外以及墙壁上都有可能长肌瘤,肌瘤如果往“房间”外面长,就是浆膜下肌瘤,浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长,突起于浆膜下,若继续生长向外突出,会形成一蒂与子宫肌壁相连,成为带蒂的浆膜下肌瘤,这就是医学上的子宫肌瘤蒂扭转。
 
  考虑到常女士先兆流产,腹痛难忍,妊娠期子宫肌瘤增长较快且浆膜下肌瘤蒂扭转可能性大,吴主任建议她立即入院接受治疗,接受腹腔镜探查术。
 
  手术由妇产科主任医师吴丽娜与妇产科主治医师韩欣共同为其实施,术中建立CO₂人工气腹,腹腔镜下可见常女士子宫如孕13周左右大小,宫底右侧壁可见直径约10cm带蒂浆膜下肌瘤,局部呈紫兰色,蒂扭转270°,在与家属交待情况后,为其实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术。手术顺利完成,因接受腹腔镜微创手术,术后痛苦小,常女士恢复良好,她非常感谢吴丽娜主任及主管医生对她的照顾,于术后第四天痊愈出院。
 
 
△出院前合影留念
 
  健康科普:
 
  众所周知子宫肌瘤是育龄期妇女最常见的生殖系统良性肿瘤,妊娠合并子宫肌瘤的发生率为0.1%-3.9%,随着婚育年龄的后延,其发生率有所上升,但像常女士这种妊娠合并浆膜下肌瘤蒂扭转并不常见,扭转所致的急腹症,临床处理棘手,保守治疗无效则需要立即手术治疗。如果女性朋友在孕期发生妊娠合并子宫肌瘤时,当然增加了母亲和胎儿的健康风险。但也不必太过紧张。正确的做法是及早找专业医生评估一下肌瘤对妊娠的影响,并定期复检密切监测,以便及时掌握胎儿和子宫肌瘤的生长情况,采取及时有效的措施,以保证母婴的安全。